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第六章 女性疾病特征（第1页）

一、妇科病理特点

1妇科疾病病因

病因，就是指引发疾病发生的原因。我国医学认为，疾病的发生与人体正气和致病邪气有着紧密的关系。正气，是指人体对疾病的防御、斗争和修复的能力；邪气，是指各种致病因素。至于疾病能否发生和发展，要看正气与邪气谁胜谁负。其中起主要作用的是人体正气的强弱。正气盛则防御能力强，邪气不易侵入。如正气衰弱，则邪气趁虚而入，以致出病。

导致妇科疾病的因素主要有六淫侵袭、七情过极、劳逸过度、房事不节、环境变迁等，同时，由于女性有经、带、胎、产等不同于男子的生理特点，在经、带、胎、产期中易于伤血，使机体常处于血不足而气有余的病理状态。

（1）下面用祖国医学的观点，简单阐述一下妇科疾病发生的原因：

1淫邪为病：淫邪是指六气，即风、寒、暑、湿、燥、火。这些本来是自然界四季气候的正常变化，但如太过、不及或不应时而至，就成为致病因素。导致妇科疾病的因素，以风、寒、热、湿为主。

风：有外风和内风之分，为百病之长，风邪变化极快，风邪导致妇科疾病，常与寒邪相会，损伤冲任为病。

外风之一为风寒外来侵袭，可导致产后发热；之二为风冷宫胞，损伤冲任，而发生月经病、带下病、瘕等疾病。内风包括肝风内动，可导致妊娠眩晕、子痫等，也包含血虚生风，可产生阴痒、经断前后诸证等。

寒：寒为阳邪，收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行。若外感寒邪，过食生冷，或冒雨涉水，血为寒凝，可出现月经后期、痛经、经闭等，若机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常，可出现带下病、痛经等。

热：热为阳邪，耗气伤津，每易伤血。若感受热邪，感染邪毒，五志过极化火，过服辛热助阳之品，均致阳热内盛；或素体阴分不足，阳气偏盛，以致阴虚生内热，热盛则迫血妄行，可出现月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏、胎动不安、产后发热等。

湿：湿为阴邪，重浊腻滞，阻塞气机。若因感受水湿，或脾肾阳虚，水湿内停，可出现带下病、妊娠呕吐、妊娠肿胀等。

2情志为病：情志分七情，分别为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，属精神致病因素。在七情之中，忧思郁怒、惊恐等更易引起妇科疾病。

妇女受到过度的精神刺激，可引起机体阴阳失调，气血不和，脏腑功能失常而发病。对这类病，用药物治疗的同时，要使妇女心情舒畅。

3其他因素致病：

饮食失节：若饥饱无常，过食甘肥，饮食偏嗜，或寒温失宜，均可损伤脾胃，引起诸病。如过食辛辣助阳之品，可致月经失调、先期、月经过多、经行吐衄、胎动不安等；过食寒凉生冷食物，可引发痛经、经闭、带下病等。

劳逸过度：劳动是有益而不可缺少的活动。但妇女在月经、妊娠、产育期间劳动要适度。如孕期持重过劳，易致胎动不安、堕胎、小产；反之过度安逸，气血凝滞，易成滞产。产后持重，操劳过早，易致子宫脱垂。

房劳多产：妇女若先天不足，或早婚、房事不节、产多乳众，均可损伤肾气，耗伤气血，引起月经病、带下病、胎动不安、堕胎小产等。

跌倒损伤：妇女在经期、孕期不慎跌倒损伤，易致崩漏、胎动不安等。

宫内节育器不适：如放各种节育器不适应或移位，易导致月经过多或先期、崩漏等。

（2）下面用现代医学的观点阐述妇产科疾病的病因：

1子宫内膜增生症：为妇科常见病，又称功能性子宫出血，是由于卵巢内分泌功能紊乱而引起的异常的子宫出血，属无排卵型功能性子宫出血疾病。

本病多见于青春期和更年期妇女。由于青春期卵巢尚未发育成熟，更年期卵巢渐趋衰退，卵巢—垂体—下丘脑之间功能失调，垂体分泌促卵泡成熟激素及黄体生成激素的比例失调。卵巢内仅有不同程度的成熟卵泡而无排卵，无黄体形成，无孕激素分泌，体内大量雌激素使子宫内膜增生过长而致出血。

其原因有：卵巢内有成熟卵泡但不排卵，卵巢内也无黄体形成；产生雌激素的卵巢肿瘤或由雌激素过度分泌而引起平滑肌瘤的病人，常伴发本病；长期使用雌激素的妇女可引起本病。此外，本病还可由过劳、精神紧张及惊恐等引发。

2子宫内膜异位症：指子宫内膜组织出现在正常内膜以外的部位。按异位的不同，可分为子宫内子宫内膜异位症和子宫外子宫内膜异位症。

子宫内子宫内膜异位症：子宫内膜在子宫肌层内呈良性侵入并伴有平滑肌增生，局限性者称为子宫腺肌瘤；弥漫性者称为子宫腺肌病。前者多见于子宫后壁，病变处子宫肌壁增厚，有时可呈对称性增厚，使子宫增大。因异位的子宫内膜也有周期性变化，故在切面上常可见到小出血灶，呈暗红色或巧克力色。

子宫外子宫内膜异位症：子宫内膜移位于子宫以外，以卵巢最多见。其次见于子宫直肠窝、子宫韧带、阴道壁、膀胱及输卵管等浆膜面、腹壁手术瘢痕处。

子宫内膜异位处常有暗红色或紫红色结节出现，有时还会形成合血的囊肿，称巧克力囊肿。如囊肿不断增大，至破裂时易与周围组织发生粘连。

3慢性宫颈炎：为女性常见病。多发生于已婚妇女及经产妇。多数因急性炎症未及时治愈或反复发作而转致为慢性。白带增多、偶而白带中带血丝是其典型症状，有时伴有腹坠、腰酸、下腹或腰骶部疼痛等。

引起本病的病原菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。常在分娩、流产或手术操作引起宫颈损伤后侵入并引起炎症。另外，阴道内酸性环境的改变，也可以成为感染的有利条件。

子宫颈糜烂：在慢性子宫颈炎过程中，子宫颈阴道部的鳞状上皮坏死脱落后，被向外生长的子宫颈管内膜所覆盖。

子宫颈腺体囊肿：慢性子宫颈炎时，由于腺体分泌亢进，腺体导管开口处因炎症病变的挤压或鳞状上皮化生而覆盖腺管开口，腺体分泌物不能排出而积存于腺腔内，使其扩张成囊，称为子宫颈腺体囊肿。